Zone predispuse la carii

Caria apare întotdeauna acolo unde dinții nu sunt curați și unde un biofilm (numit anterior placă) se poate depune pe suprafața dentară. Acest lucru se întâmplă în așa-numitele locuri de predilecție ale cariei, și anume pe suprafețele masticatorii foarte brăzdate ale molarilor sau în zona punctelor de contact, unde dinții se ating. De asemenea, în zona dinților frontali superiori înghesuiți și în zonele „adăpostite” de bracketurile ortodontice. Toate zonele menționate ca exemple au un lucru în comun: nu sunt accesibile în proporție de 100 % unei curățări normale cu periuța de dinți.

Caria suprafețelor masticatorii

Caria suprafețelor masticatorii și evoluția ei: În această formă de carie, bacteriile profită de relieful adânc brăzdat, nesigilat, al suprafeței masticatorii. Ele pătrund prin șanțurile și fisurile adânci ale suprafeței masticatorii în interiorul dintelui și îl distrug din interior spre exterior, la început neobservate și, de obicei, inaccesibile periuței de dinți.

Exemplu ilustrativ al gradului real de distrugere a unei suprafețe masticatorii nesigilate a unui molar permanent (36). Aspectul inițial (fotografia din stânga) ascunde la început distrugerea profundă existentă. După deschiderea suprafeței masticatorii (imaginea din mijloc), întreaga amploare devine evidentă (imaginea din dreapta).

Caria punctelor de contact

Caria punctelor de contact și evoluția ei: În această formă de carie, bacteriile profită de zona greu de curățat și greu accesibilă a suprafeței de contact dintre doi dinți care se ating. Distrugerea începe la un dinte, însă de cele mai multe ori este afectat și dintele vecin. Ca doi merișori alăturați într-un bol cu fructe, un dinte îl infectează pe celălalt. Și aici evoluția este înșelătoare: la început este greu de observat cu ochiul liber, deoarece „acoperișul” de deasupra defectului rămâne intact mult timp și creează impresia unei situații sănătoase. Defectul devine vizibil abia când „acoperișul” se prăbușește, fiindcă dintele golit pe dinăuntru nu îl mai poate susține.

Caria dinților frontali (ECC = early childhood caries, „caria de biberon”)

Caria dinților frontali și evoluția ei: Cauza acestei forme de carie este consumul de băuturi cu zahăr dintr-un recipient cu gât îngust (de exemplu, biberon, cană de învățare, bidon pentru bicicletă sau sticlă cu supapă …). Când se bea din astfel de recipiente sau cu paiul, lichidul scaldă și distruge în primul rând dinții frontali superiori. Cu cât se beau mai frecvent și mai îndelung băuturi cu zahăr din aceste recipiente, cu atât riscul de carie este mai mare. Copiii care „sug continuu” țin adesea în gură circa 8 ore pe zi un biberon cu conținut nociv.

Imagini clinice

Imaginile prezintă, cu titlu de exemplu, diferite stadii ale evoluției cariei dinților frontali. Modificările ușoare de culoare albicioasă (așa-numitele „white spots”) caracterizează stadiul inițial. Spre stadiul final, distrugerea substanței dentare crește, unii dinți fiind „putreziți” până la nivelul gingiei și parțial inflamați, cu nervul expus.

Tratamentul foarte complex necesar acum solicită competențe de cel mai înalt nivel și ani de experiență din partea dentistului.