Очаги кариеса

Кариес всегда возникает в тех случаях, когда зубы не чисты и на поверхности зубов может накапливаться биопленка (бывшая бляшка). Это происходит в так называемых предрасположенных или излюбленных местах образования кариеса, а именно на сильно трещиноватой жевательной поверхности коренных зубов или в зоне контакта, где зубы соприкасаются. Также в области близко расположенных передних зубов верхней челюсти и в «спутнике» ортодонтических брекетов. У всех упомянутых в качестве примеров участков есть одна общая черта: они не на 100% доступны для обычной чистки зубной щеткой.

Кариес жевательной поверхности

Кариес и течение жевательной поверхности. При этой форме кариеса бактерии используют глубоко трещиноватый незагерметизированный рельеф жевательной поверхности. Они проникают через глубокие борозды и борозды (трещины) жевательной поверхности внутрь зуба и разрушают зуб изнутри наружу, первоначально незаметно и обычно недоступные для зубной щетки.

Показательный пример фактической степени разрушения незапломбированной жевательной поверхности постоянного моляра (36). Первоначальные выводы (фото слева) изначально опровергают наличие глубоких разрушений. После вскрытия жевательной поверхности (фото посередине) становится понятной вся ее протяженность (фото справа).

Контактная точка кариеса

Кариес и течение контактной точки: при этой форме кариеса бактерии используют участок контактной поверхности между двумя соприкасающимися зубами, который трудно очистить и к которому трудно получить доступ. Разрушение начинается с одного зуба, но обычно поражается и соседний зуб. Подобно двум соседним яблокам в вазе с фруктами, один зуб заражает другой. Здесь тоже непростая ситуация: процесс изначально трудно увидеть человеческому глазу, поскольку «крыша» над дефектом очень долго остается неповрежденной и создает иллюзию здоровой ситуации. Дефект становится видимым только тогда, когда «крыша» рушится, потому что полый зуб больше не поддерживает «крышу».

Кариес передних зубов (ECC = кариес раннего детства, «кариес из детской бутылочки»)

Кариес и течение передних зубов. Причиной данной формы кариеса является употребление сладких напитков из поилки с конусом (например, соски, поилки, велосипедной или клапанной бутылки и т. д.). При питье из таких сосудов или через соломинку жидкость в первую очередь смывает и разрушает верхние передние зубы. Чем чаще и дольше вы пьете сладкие напитки из этих бутылочек, тем больше риск возникновения кариеса. Так называемые дети, постоянно сосущие бутылочку часто держат во рту бутылку с вредным содержимым около 8 часов в день.

Клинические снимки

На изображениях показаны примеры разных стадий развития кариеса передних зубов. Небольшое белесое изменение цвета (так называемые «белые пятна») характеризует начальную стадию. К завершающей стадии разрушение вещества зуба усиливается, зубы частично «гниют» до уровня десны и частично воспаляются, оголяется нерв.

Очень обширная терапия, которая требуется сейчас, требует от стоматолога высочайших требований и многолетнего опыта.