Karieshotspots

Eine Karies entsteht immer dort, wo Zähne nicht sauber sind und sich ein Biofilm (früher Plaque) der Zahnoberfläche anlagern kann. Dies geschieht an sog. Prädilektions- oder Lieblingsbildungsstellen einer Karies, nämlich auf den stark zerklüfteten Kauflächen der Backenzähne oder im Kontaktpunktbereich, wo sich Zähne berühren. Ferner im Bereich eng nebeneinanderstehender Oberkieferfrontzähne und im „Windschatten“ von kieferorthopädischen Brackets. Die beispielhaft angesprochenen Bereiche haben alle eines gemeinsam: Sie sind einer normalen Reinigung mittels Zahnbürste nicht zu 100 % zugänglich.

Kauflächenkaries

Kauflächenkaries und Verlauf: Bei dieser Form der Karies nutzen die Bakterien das tief zerklüftete, nicht versiegelte Relief der Kaufläche. Sie dringen durch die tiefen Rillen und Furchen (Fissuren) der Kaufläche in das Innere des Zahnes und zerstören den Zahn, zuerst unbemerkt und für die Zahnbürste meist nicht erreichbar, von innen nach außen.

Exemplarisches Beispiel für den tatsächlich vorliegenden Zerstörungsgrad einer nicht versiegelten Kaufläche eines bleibenden Backenzahnes (36). Der Ausgangsbefund (Foto links) täuscht über die vorliegende, tiefe Zerstörung zunächst hinweg. Nach Eröffnen der Kaufläche (Bild Mitte) wird das ganze Ausmaß deutlich (Bild rechts).

Kontaktpunktkaries

Kontaktpunktkaries und Verlauf: Bei dieser Form der Karies nutzen die Bakterien den schwer zu reinigenden und schlecht zugänglichen Bereich der Kontaktfläche zwischen zwei sich berührenden Zähnen aus. Die Zerstörung beginnt an einem Zahn, doch meist wird auch der Nachbarzahn befallen. Wie bei zwei benachbarten Äpfeln in einer Obstschale infiziert der eine Zahn den anderen. Tückisch auch hier: Der Verlauf ist zuerst für das menschliche Auge nur schwer zu erkennen, da das „Dach“ über dem Defekt noch sehr lange intakt ist und uns eine gesunde Situation vorspielt. Erst wenn das „Dach“ einstürzt, weil der hohle Zahn das „Dach“ nicht mehr trägt, wird der Defekt sichtbar.

Frontzahnkaries (ECC = early childhood caries, „Nuckelflaschenkaries“)

Frontzahnkaries und Verlauf: Grund für diese Form der Karies ist der Konsum zuckerhaltiger Getränke aus einer Trinkflasche mit einer Verjüngung (z. B. Nuckelflasche, Trinklernbecher, Fahrrad- oder Ventilflasche …). Bei dem Trinken aus solchen Gefäßen oder aus Strohhalmen umspült und zerstört die Flüssigkeit primär die Oberkieferfrontzähne. Je häufiger und je länger aus diesen Flaschen zuckerhaltige Getränke getrunken werden, desto größer ist das Kariesrisiko. Sog. „Dauernuckler“ haben nicht selten ca. 8 Stunden am Tag eine Flasche mit schädlichem Inhalt im Munde.

Klinische Aufnahmen

Die Bilder zeigen exemplarisch verschiedene Stadien im Verlauf der Frontzahnkaries. Leichte weißliche Verfärbungen (sog. „white spots“) kennzeichnen das Anfangsstadium. Zum Endstadium hin nimmt die Zerstörung der Zahnsubstanz zu, die Zähne sind teilweise bis auf Zahnfleischniveau „abgefault“ und teilweise entzündet, der Nerv ist freigelegt.

Die nun erforderliche, sehr umfangreiche Therapie setzt höchste Anforderungen und jahrelange Erfahrung des Zahnarztes voraus.